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★★  제럴드 메이, "영성지도와 상담" 7장의 

논문  내용의 정리입니다. 함께 공부하고 고민하면서...

제가 오해하거나 오독한 경우는 알려주시면 감사하겠습니다. ★★

영성 지도와 상담_7. 장애_정신과적 증후군

. 장애 : 일상 기능을 방해 하거나 남에게 해를 끼치는 경우

. 피지도자의 정서, 정신적 장애의 가능성 고려 but ‘영적’통찰들을 낮게 평가하게 될 수도 있음

. 정신의학이 육군에 적용되기 전에 육군에는 정신장애가 없었음. (p186)

. 정신의학의 의학적 이름붙이기(naming)에 불편한 부분도 있지만 개인에게 영향 미치는 무의식적 ‘결정인자’들을 이해하고 있을수록 그것들로부터 자유로울 수 있다. 이 이름들은 정확하지만 결국 이름 뿐이다. 특징, 조건을 기술하지만 그의 영혼에 대해서는 아무것도 말하지 않는다.

. 적절한 균형감각을 위해 기본적 정신의학적 이해 필요 (분별 vs 진단)

(1) 성격이론

(2) 진단 범주 : 장애에 부여된 이름과 기술, 원인, 치료법 (성격의 발달과 문제의 발현 파악)

1. 분별과 진단

. 분별(분리시키는 것) vs 진단(“지식”을 통해 구별 짓는 것)

2. 정신의학적 분류

(1) 명명법(nomenclature) : 질병과 증후군의 명명

(2) 질병분류학(nosology) : 진단과 치료목적으로 장애들을 분류하고 구분

- DSM(정신장애의 진단 및 통계 편람) : 정신 장애 분류와 명명 체계

- 대부분의 장애들은 원인이 불분명한 문화적으로 결정된 증상의 기술일 뿐

- 증후군 : 정신 분열은 여러 원인을 가진 장애로 보고 공통적 증세들을 가진 장애의 집합

- 문화 안에서의 결정 (예) 동성애, 신경증, 조울병 (p191~)

→ 영성지도에서 진단하려 하는 용도가 아닌 충분한 관점의 소유 (영성지도와 관련있는 사항만)

2.1 어린 시절에 처음 발견되는 장애 : 정신 지연 (IQ 70이하) 및 신체 증후군

2.2 기질적 정신 장애

. 뇌의 기질적 화학적 변화와 관련된 장애 : 치매 (유사치매)

. 뇌와 관련 있지만 다른 원인 : 섬망(환각, 착각), 중독

2.3 물질 사용 장애 → 거룩한 질병 (은혜와 의지력 사이의 대면)

(1) 약물 남용 : 기능을 손상시키는 장기간의 약물 사용

(2) 약물 중독(의존) : 내성 증가, 사용 중지시 금단 증상 나타날 때

- 알콜의 경우 남용이나 의존이 있다면 중독

- 기도에 방해, 깨어있는 것에 문제가 생긴다면, 남용이고 중독이다.(p196)  

2.4 정신분열적 장애 : 정신 기능의 파편화, 심한 붕괴 등...으로 망상, 환각 등의 동반

(1) 긴장형 정신 분열 : 움직임, 몸동작

(2) 붕괴형 정신분열 : 생각과 감정의 붕괴가 뚜렷

(3) 편집성 정신분열 : 적대적 감정과 관련 (과대망상)

(4) 미분화형 정신분열 : 위의 다양한 증상들의 혼합 발생

. 종교적 환각, 망상, 집착, 편집증적 과대 망상과 신비 경험

→ 약물과 지지 치료(봉합 학파) vs 최소한의 약과 많은 시간 투자, 통찰지향 치료(훈습 학파)

  (1) 지지적 심리치료 : 약물, 환자가 일상 과제와 스트레스 잘 다루도록 돕고, 사고재형성 격려

  (2) 통찰, 역동적 치료 : 무의식을 인식으로 끌어올리고 방어의 이면 조사 (신경증 치료)

2.5 편집성 장애 (편집성 정신분열과 같은 종류의 망상, 공포를 극단적 경험)

. 망상 : 사고의 통제와 관련 있지 않고 모략이나 핍박을 당한다고 믿는 형태, 질투 등

→ 신경 이완제, 심리치료로 개선 가능

2.6 정동장애

(1) 양극성 정동장애 : 조병(mania)과 우울증 교대 반복, 조병 반복

(2) 순환성 기분장애 : 기분변화, 비관, 피로, 낙천, 창조적, 자기 확대가 교차하는 만성적 장애

(3) 기분부전장애(우울신경증) : ‘우울 인격’비관적 관점, 자기 비하

2.7 불안장애 (신경증)

(1) 공포증 : 장기간 지속되는 비현실적인 두려움이나 행동 기피증상 (광장공포증, 사회공포증)

(2) 불안상태 : 불안의 원인이나 초점이 즉시 드러나지 않음

. 범불안장애 : 주기적 불안이 끊임없이 지속

. 공황장애 : 단기간 심한 불안

(3) 강박장애 : 지속, 반복적 생각이나 행위로 불안에 대처하려는 특징 (강박사고, 강박행동)

→ 불안상태와 강박장애 치료 : 행동 수정적 접근, 지지 심리치료, 통찰 지향 심리치료, 이완 요법, 혹은 항우울제 투약

2.8 신체형 장애 : 기질적 원인이 아닌 심리학적 요인에 기인하는 육체적 증상, 비현실적 두려움

(1) 전환반응 : 히스테리적 실명, 마비, 실신

(2) 건강염려증

2.9 해리 장애 : 인식에 변화로 개인의 자기상이 분리된 것 (이인장애)

(1) 심리적 기억상실 : 물리적 원인에 의한 기억상실과 구별됨

(2) 둔주 상태 : 자기도 모르게 집을 떠나 새로운 정체성 가지려함

(3) 다중 인격 : 다른 인격들이 번갈아 가며 개인을 지배

→ 악령이나 영적 힘에 잡혔을 가능성 포함하므로 영적 평가도 필요

. 해리 : 불편하고 수용하기 어려운 통찰에 대해 스스로 방어하는, 방어기제

. 묵상, 침묵기도 시간 해리의 경험 발생, 은혜의 표지일수도 있으나 자기상과 감각인지에 중대한 변화가 일어나는 경험은 해리적 경험

. 묵상 중 일어나는 해리는 진리를 정확하게 인식하는 과정으로 영적 해리는 장애라고 할수 없음

cf) 영적 광신의 경우 장애 : 영적 분별이 필요 (지표 : p211)

2.10 정신성적 장애

(1) 성주체성 장애 : 이성이 되고자 하는 욕구 →지지 상담, 수술 등..

(2) 성도착 : 여성물건애, 소아성애증, 관음증, 가학증, 피학성애 → 집단치료, 행동조건화

(3) 정신성적 기능장애 : 조기 사정, 오르가즘 억제 → 행동요법 치료

2.11 충동조절 장애 : 분류 할 수 없는 장애들을 모아 놓은 것

cf) 폭발적 장애 : 뇌의 물리적 비정상 요인과 관계되어 다른 범주로 옮겨짐

2.11 적응장애 : 스트레스에 극단적으로 반작용하거나 교란 반응 보이는 것

. 과도한 우울증, 불안, 반사회적 행동, 업무 수행 능력의 상실(스트레스 제거되면 장애도 사라짐)

2.12 인격장애 : 다른 장애들과 다른 범주로 질병으로 간주되지 않음

. 성격의 특성(인격 유형) : 경직되어 있어 타인과 관계에 장기적, 심각한 어려움

. 종류 : 편집성 인격, 분열성 인격, 분열형 인격, 히스테리 인격, 자기애성 인격, 반사회적 인격, 경계성 인격, 회피 인격, 의존 인격, 강박 인격, 수동공격 인격

. 치료법 : 자기 이해, 행동의 결과 인지, 습관적 행동 변화하려는 능동적인 노력 돕기

3. 영성 지도와 분류

. 분류하고 이름 붙이기는 한사람을 객관화 하므로 존재의 경이로움을 축소시킨다. (딱지 붙이기)

. 어떤 증상이 있는지 왜 그런 증상이 생겼는지 아는 것은 이해에 도움이 될 수 있지만 그의 경이로움을 발견하는데 방해가 되지 않도록 지도자들은 항상 깨어 있어야 한다.